アディソン病と胃腸障害の関係を徹底解説

投稿者宮下恭介

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29
9月

アディソン病と電解質の関係チェッカー

ナトリウム (mmol/L):

カリウム (mmol/L):

近年、アディソン病と診断された患者さんが、胃腸の不調を訴えるケースが増えています。実は、アディソン病が副腎から分泌するホルモンと体内の電解質バランスを乱すことで、消化器系に直接的な影響を与えることがあるのです。この記事では、アディソン病と胃腸障害のつながりをわかりやすく解説し、具体的な症状や対処法、診断のポイントまで網羅します。

TL;DR

アディソン病は副腎皮質機能不全が原因で、コルチゾールとアルドステロンの不足が起こります。
ホルモン不足は血中のナトリウム低下とカリウム過剰を招き、胃腸の蠕動運動を抑制します。
主な胃腸症状は慢性下痢、嘔吐、食欲不振、腹痛です。
診断時に血電解質とACTH刺激試験を併用すると見逃しが減ります。
食事は塩分と水分を意識し、少量頻回の食事が症状緩和に効果的です。

アディソン病とは

アディソン病（英: Addison's disease）は、副腎皮質機能不全を原因とする慢性疾患です。副腎皮質はコルチゾールとアルドステロンという二つの重要なホルモンを作りますが、これらが不足すると血糖値の維持や血圧調整、炎症抑制がうまくいかなくなります。

原因は自己免疫が最も多く、自己免疫疾患が副腎組織を攻撃し、徐々に機能を失います。他にも結核や転移性腫瘍が原因になることがあります。

胃腸症状のメカニズム

副腎から分泌されるアルドステロンは体内のナトリウムとカリウムのバランスを調整します。アルドステロンが不足するとナトリウムが失われ、カリウムが蓄積。結果として血圧低下とともに腸の蠕動（ぜんどう）運動が低下し、食べ物の移動が遅くなります。

さらに、コルチゾールは炎症を抑える役割がありますが、これが減ると胃腸粘膜が炎症を起こしやすくなります。実際、慢性下痢や嘔吐、腹痛といった症状が頻発します。

主な消化器症状と対処法

慢性下痢：電解質異常が腸液の分泌を増やすため起こります。塩分とカリウムを調整した経口補水液が有効です。
嘔吐：胃酸過剰と粘膜炎症が原因。抗嘔吐薬とともに、食事は脂肪分を控えた軽いものにするのがポイントです。
食欲不振・腹痛：血糖低下と電解質の変化が関与。少量頻回の食事と、血糖を安定させるタンパク質中心のメニューが助けになります。

症状が出たらすぐに担当医に相談し、ステロイド置換療法の調整と電解質補正を受けることが重要です。

診断で見逃しがちなポイント

アディソン病は稀な疾患ですが、胃腸症状だけで来院する患者は診断が遅れがちです。以下のポイントをチェックすると見逃しが減ります。

血中のナトリウムとカリウムの比率：低ナトリウム・高カリウムは副腎不全の典型サイン。
ACTH刺激試験：刺激後のコルチゾール上昇が不十分であれば診断確定。
自己抗体検査：21-ヒドロキシステロイドデシルホスホリタン酸（21‑OH）抗体が陽性であれば自己免疫性が示唆されます。

これらを組み合わせることで、胃腸症状だけでは見抜けなかったアディソン病を早期に特定できます。

生活での管理と食事の工夫

治療はステロイド置換が基本ですが、日常生活の工夫で胃腸症状を緩和できます。

塩分と水分の摂取：アルドステロン不足で失われたナトリウムを補うため、食事に味噌や醤油を適量加えると効果的です。
少量頻回の食事：胃腸の蠕動が弱いので、1回の食事量を減らし、5～6回に分けて摂取します。
繊維質のバランス：過剰な食物繊維は下痢を悪化させることがあるため、適度な量（1日20‑30g）に抑えます。
ストレス管理：コルチゾールはストレスホルモンでもあるため、十分な睡眠とリラクゼーションが症状緩和につながります。

また、定期的な血液検査で電解質とホルモンレベルをチェックし、必要に応じて薬剤の調整を行うことが長期的な安定につながります。

よくある質問

アディソン病の胃腸症状は何が一番多いですか？

最も頻繁に報告されるのは慢性下痢と嘔吐です。これらはホルモン不足による電解質バランスの乱れと胃粘膜の炎症が原因です。

胃腸症状が出たらすぐにステロイドを増量すべきですか？

症状が急激に悪化した場合は、医師の指示のもとで臨時のステロイド増量（ストレス用追加投与）が必要です。自己判断で増やすのは避けてください。

食事でナトリウムを増やす具体的な方法は？

味噌汁や醤油、塩分のあるスナック類を適量摂取すると効果的です。ただし、血圧が高い人は医師と相談の上で調整してください。

自己免疫性アディソン病と感染性アディソン病の違いは？

自己免疫性は体の免疫が副腎を攻撃し、ゆっくり進行します。一方、結核や真菌感染が原因の感染性は急速に症状が悪化しやすく、抗菌治療が必要です。

診断後に定期的に受ける検査は何ですか？

血中のナトリウム、カリウム、コルチゾール濃度、ACTH刺激試験、必要に応じて抗体検査を年に1回～2回実施します。

まとめ

アディソン病は副腎ホルモン不足が引き起こす全身症状の一部です。その中でも胃腸障害は見逃されやすいですが、電解質バランスとホルモンの関係を理解すれば早期に対処できます。専門医の診断と適切なステロイド置換、食事・生活の工夫を組み合わせることで、症状をコントロールしやすくなります。もし胃腸の異常を感じたら、血液検査と医師の相談を最優先にしてください。

9月 29, 2025
宮下恭介
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