プロゲステロン不足と子宮内膜症診断クイズ
\n \n \n \n \n \n \n \n \n1. プロゲステロンの主な役割は？
\n \n2. プロゲステロン不足時にエストロゲンが過剰になると起こることは？
\n \n3. 黄体期の血清プロゲステロン濃度が不足と判断される基準は？
\n \n4. プロゲステロン受容体（PR）の発現が低下すると起こることは？
\n \n5. プロゲステロン不足を予防する生活習慣として適切でないものは？
\n \nプロゲステロンは、黄体から分泌されるステロイドホルモンで、子宮内膜の分解と再生を調整し、妊娠維持に重要な役割を果たす。このプロゲステロン不足が子宮内膜症（子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮外に異所的に増殖し、炎症と疼痛を引き起こす疾患）と深く関わっていることをご存知ですか？本記事では、原因から検査、最新の治療オプションまで、実際の診療現場で役立つ情報を網羅します。
プロゲステロンの基礎知識
プロゲステロンは、エストロゲン（卵巣から分泌される女性ホルモン）と拮抗し、子宮内膜を成熟期から分泌期へと導く。エストロゲンが子宮内膜を厚くするのに対し、プロゲステロンはその厚くなった内膜を適度に抑制し、妊娠が成立しなければ自然に脱落させます。これが正常な
月経サイクルの鍵です。
子宮内膜症とは何か
子宮内膜症は、子宮内膜組織が卵巣、腹腔、骨盤底など子宮外に植え付く疾患で、月経痛・性交痛・不妊の主因となる。主な症状は、骨盤疼痛、月経不順、不妊です。組織が炎症性サイトカインを放出し、慢性的な炎症と癒着が進行します。
プロゲステロン不足が子宮内膜症に与える影響
プロゲステロンが不足すると、エストロゲンの刺激が持続し、子宮内膜組織が過剰に増殖します。この状態が子宮外に移植された組織でも続くため、以下のメカニズムが起こります。
- エストロゲン過剰 → 子宮内膜組織の増殖スピードが上昇。
- プロゲステロン受容体（PR受容体）の発現低下 → 組織が分解しにくくなる。
- 炎症性サイトカイン（IL‑6、TNF‑α）が増加 → 痛みと癒着が促進。
結果として、月経期間中だけでなく、無月経期でも疼痛が持続し、不妊リスクが高まります。
ホルモンバランスと受容体の関係
プロゲステロンとエストロゲンのバランスは、ホルモン受容体の感受性で決まります。
プロゲステロン不足の場合、PR受容体の数が減少し、エストロゲン受容体（ER）のシグナルが過剰になります。この状態は、子宮内膜症の増殖因子を活性化し、組織の侵食性を高めます。
臨床的な診断と検査
プロゲステロン不足は血清ホルモン測定で確認できます。典型的な検査項目は以下の通り。
- 基礎体温曲線：黄体期の体温上昇が見られない。
- 血清プロゲステロン濃度：黄体期（Luteal phase）で5ng/mL未満が不足と判断。
- エストロゲン／プロゲステロン比：>10:1 がリスクサイン。
画像診断（MRI、超音波）と併せて、痛みの部位や癒着の程度を評価します。
治療オプション比較表
| 治療法 | 主な作用 | 投与期間 | 副作用例 |
|---|---|---|---|
| プロゲステロン補充（経口・経皮） | 黄体期ホルモンレベルの正常化 | 2‑6か月 | 体重増加、気分変動 |
| GnRHアゴニスト | エストロゲン産生抑制 | 3‑6か月 | 骨密度低下、ほてり |
| プロゲステロン受容体モジュレーター（SPRMs） | PR受容体活性化・エストロゲン拮抗 | 6か月以上 | 肝機能変化、頭痛 |
| 外科的除去（腹腔鏡手術） | 異所的組織除去 | 単回 | 術後癒着、感染リスク |
個々の症例に合わせて、ホルモン療法と外科的アプローチを組み合わせることが臨床的に推奨されます。
生活習慣と予防策
ホルモンバランスは生活習慣でも左右されます。以下のポイントを日常に取り入れると、プロゲステロン不足のリスクを低減できます。
- 規則正しい睡眠（7‑8時間）で黄体期のホルモン分泌をサポート。
- 高タンパク・低糖質の食事。特に亜鉛・ビタミンB6は黄体形成に必須。
- 有酸素運動を週3回、30分以上実施。ストレスホルモン（コルチゾール）の抑制が期待できる。
- アルコール・カフェイン過剰摂取は避け、肝機能を保護。
- 定期的な婦人科受診でホルモンプロファイルをチェック。
まとめと次のステップ
プロゲステロン不足は子宮内膜症の進行を加速させる重要因子です。血清検査で早期に発見し、適切なホルモン補充や外科的除去を組み合わせることが、疼痛緩和と妊娠可能性の回復につながります。自身の月経パターンや体調変化に敏感になり、必要なら専門医に相談してください。
よくある質問
プロゲステロン不足はどのように診断しますか？
基礎体温の変化と黄体期の血清プロゲステロン測定が主な診断方法です。5ng/mL未満、もしくはエストロゲン/プロゲステロン比が10:1以上の場合、専門医は不足と判断します。
子宮内膜症患者が妊娠するための治療はありますか？
プロゲステロン補充やSPRMsでホルモンバランスを整えた後、体外受精（IVF）や自然妊娠を目指すことが一般的です。外科的に癒着を除去することで卵管通過性が改善するケースも多いです。
プロゲステロン補充の副作用はどんなものがありますか？
主な副作用は体重増加、気分の揺れ、頭痛です。長期使用の場合は肝機能検査を定期的に行うことが推奨されます。
生活習慣でプロゲステロンを増やす方法はありますか？
十分な睡眠と適度な有酸素運動、亜鉛やビタミンB6を含む食事（ナッツ、全粒穀物、魚介類）がホルモン合成をサポートします。ストレス管理も重要です。
子宮内膜症の手術はいつ検討すべきですか？
疼痛が日常生活に支障をきたす、または不妊治療が効果を示さない場合に外科的除去（腹腔鏡手術）を検討します。手術前にホルモン療法で炎症を抑えると、術後回復が速くなります。
