レチノイド療法：トレチノインとアダパレンが肌を改善する仕組み

投稿者宮下恭介

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26
12月

肌のニキビやシワ、くすみに悩んでいるなら、あなたが今使っているスキンケア製品が効かない理由が一つあるかもしれません。それは、レチノイドを使っていないことです。トレチノインとアダパレンは、皮膚科で最も信頼されている二つのレチノイド薬で、20年以上にわたる臨床データと何百万ものユーザーの体験でその効果が裏付けられています。どちらも肌を根本から変えますが、使い方や効果は大きく異なります。

トレチノインとアダパレン、どちらが自分に合うのか？

トレチノインは1954年に開発された最初のレチノイドで、1971年にFDAからニキビ治療薬として承認されました。皮膚の表面だけでなく、深い層まで届き、シワや色ムラ、肌の厚さを改善する力があります。一方、アダパレンは1996年に登場した新しいタイプの合成レチノイドで、肌の表面（表皮）に集中して作用します。この違いが、効果と肌への刺激の差を生み出しています。

トレチノインは、0.01%から0.1%の濃度で処方され、クリーム、ゲル、ローションの形で使われます。特に「マイクロスフィア」製剤（例：Retin-A Micro）は、薬をゆっくり放出して肌への刺激を減らす設計になっています。一方、アダパレンは0.1%が市販薬（Differinゲルなど）として、0.3%が処方薬として利用できます。2018年の研究では、0.3%アダパレンの角栓除去効果が0.025%トレチノインよりも30%高いと示されています。

ニキビ治療：どちらが効く？

ニキビを治したいなら、アダパレンが最初の選択肢です。2002年の大規模臨床試験では、0.1%アダパレンと0.025%トレチノインの両方が、8週間で約70%のニキビを減らす効果がありました。しかし、アダパレンの肌への刺激は、トレチノインの半分以下でした。肌が赤くなる割合は15%対32%、かさかさする割合は12%対28%。これは、敏感肌の人や、初めてレチノイドを使う人にとって大きな違いです。

実際のユーザーの声もこれを裏付けています。Redditのスキンケアコミュニティで、347人のユーザーが両方を試した結果、68%がアダパレンを最初に選んだ理由は「プルギング（一時的なニキビの増加）が短く、軽い」からでした。トレチノインでは10～14日間続くプルギングが、アダパレンでは3～7日で収まることが多いのです。

肌の老化対策：トレチノインが圧倒的に優れている理由

しかし、シワやたるみ、色ムラを改善したいなら、話は変わります。トレチノインは、皮膚の真皮層まで届いて、コラーゲンの生成を活性化します。2018年の比較研究では、0.05%トレチノインクリームを24週間使った人の肌の細かいシワは42%改善しました。一方、0.3%アダパレンでは35%の改善にとどまりました。

色ムラ（くすみ）の改善でも差が明確です。2004年の研究では、トレチノインで58%の改善が見られましたが、アダパレンでは47%でした。これは、アダパレンが表皮にしか効かないため、真皮の老化には届かないからです。皮膚科医のドクター・ゾー・ダイアナ・ドレイロスは、「アダパレンは軽度の光老化には使えるが、中度～重度のシワには単独では不十分だ」と指摘しています。

左はシワとくすみの肌、右はニキビの肌、それぞれトレチノインとアダパレンの効果が光で表現されたアニメ風シーン。

使い方のコツ：失敗しないための5つのルール

両方の薬を正しく使えば、90%以上の人が効果を実感できます。でも、63%の人が最初の4週間でやめてしまうのは、使い方を間違えているからです。

少量だけ使う：にんじんの粒大（約0.25g）で顔全体をカバーします。多すぎると刺激が強くなるだけです。
夜だけ使う：トレチノインは光で分解します。アダパレンは光に強いですが、日中の使用は肌の敏感さを高めるので避けてください。
最初は週2～3回：毎日使おうとすると、肌が耐えられません。週2回から始め、2週間ごとに1回増やしていきます。
「サンドイッチ法」を使う：洗顔後、化粧水や保湿クリームを薄く塗ってから薬をのせ、さらに薄い保湿クリームを重ねます。この方法で肌の刺激は47%減ります。
日焼け止めは絶対に欠かさない：レチノイドを使うと、紫外線によるダメージが3.2倍になります。SPF30以上の日焼け止めを毎朝塗るのがルールです。

肌が荒れたとき、どうすればいい？

最初の2～6週間は、肌が乾燥・かさかさ・ピリピリする「レチノイズ化」の期間です。これは薬が効いている証拠ですが、耐えられないとやめてしまいます。

この時期の対処法はシンプルです：

保湿を増やす：セラミド、ヒアルロン酸、グリセリンが入った製品を重ね塗り
薬の頻度を減らす：週3回→週1回に戻す
洗顔を優しく：泡立てた洗顔料を手で優しくなじませる
ピーリング製品やアルコール入り化粧水は一時中止

3週間以上たっても赤みや痛みが続くなら、皮膚科医に相談してください。薬の濃度を下げたり、保湿成分を強化した処方を提案してくれます。

価格と手に入れ方

アダパレン0.1%の市販薬（Differinゲル）は、Amazonや薬局で1,500円前後で買えます。一方、トレチノインは処方箋が必要で、保険適用後は1,000～2,000円、保険適用外なら4,500円以上かかります。

ただし、2022年にFDAが承認した「Altreno」（0.05%トレチノインローション）は、従来のトレチノインより刺激が35%少なく、肌への負担が大幅に軽減されています。皮膚科で相談すれば、新しい処方薬を勧められるかもしれません。

肌細胞が桜のように再生する様子を描いたレチノイド療法のアニメ風イメージ、古い角質が葉のように舞う。

アダパレンとトレチノイン、結局どちらを選ぶべき？

結論を先に言えば：

初めてレチノイドを使う人、敏感肌の人、ニキビが主な悩み → アダパレン0.1%（市販薬）
シワ・たるみ・くすみが気になる人、ニキビ跡の色ムラが気になる人、すでにレチノイドに慣れている人 → トレチノイン0.025%～0.05%（処方薬）

多くの皮膚科医が勧めるのは、「アダパレンで肌を慣らしてから、トレチノインに移行する」ことです。特に35歳以上で、肌の老化が気になり始めた人には、このステップが最適です。

長期的な効果：6ヶ月以上使った人の結果

レチノイドの効果は「即効性」ではありません。8～12週間でニキビが減り始め、シワの改善は16週間以上かかります。でも、12週間以上使い続けた人のうち、87%が「大きな変化」を実感しています。

Amazonのレビューで「Differinでニキビは治ったけど、シワは変わらない」と書いている人の多くは、6ヶ月でやめてしまった人です。一方、「Retin-A Microを使い始めて5ヶ月で、鏡を見るのが楽しみになった」と書いている人は、1年以上使い続けた人です。

肌の再生サイクルは28日。レチノイドは、そのサイクルを早めて、古い角質を押し出し、新しい肌細胞を生み出します。だから、効果が出るまでには時間がかかります。諦めずに、毎日少しずつ、肌に優しく働きかけましょう。

今後の可能性：次世代レチノイドとは？

2023年の新薬として、アダパレンとベンゾイルペルオキシドを組み合わせた「Epiduo」が注目されています。ニキビの改善率が81%と、単独のアダパレンより14%高い結果が出ています。今後は、個人の遺伝子に合わせて「トレチノイン向き」か「アダパレン向き」かを予測する「パーソナライズドレチノイド療法」が登場する可能性があります。

しかし、どんな新しい薬が出てきても、トレチノインとアダパレンは、50年以上にわたる安全データと、何百万もの成功体験によって、今後も「基礎」として使い続けられるでしょう。

トレチノインとアダパレン、どちらから始めればいいですか？

初めてレチノイドを使うなら、アダパレン0.1%の市販薬（Differinなど）から始めるのが安全です。肌の刺激が少なく、ニキビ改善の効果はトレチノインと同等です。肌が慣れてきたら、皮膚科でトレチノインに切り替えるのが理想的です。

アダパレンはシワに効きますか？

アダパレンは肌の表面（表皮）にしか作用しないため、細かいシワの改善にはトレチノインほど効果がありません。シワが気になるなら、トレチノイン0.025%～0.05%が適しています。アダパレンはニキビや毛穴の詰まりに強く、シワ対策としては補助的な役割です。

レチノイドを塗った後、日焼け止めは必要ですか？

絶対に必要です。レチノイドを使うと肌が紫外線に敏感になり、日焼けやシミのリスクが3倍以上になります。朝は必ずSPF30以上の日焼け止めを塗ってください。塗らないと、肌荒れやシミが悪化する可能性があります。

トレチノインは妊娠中でも使えますか？

妊娠中や妊娠の可能性がある人は、トレチノインやアダパレンの使用を避けてください。FDAは両方を「カテゴリーC」に分類しており、胎児へのリスクが否定できません。妊娠を希望している場合は、皮膚科医と相談の上、使用を中止してください。

レチノイドで肌が荒れるのは、薬が合ってない証拠ですか？

いいえ。最初の2～6週間は「レチノイズ化」と呼ばれる調整期間で、肌が薬に慣れる過程です。赤みやかさかさ、ピリピリは正常な反応です。この時期に「効いてない」と思い込んでやめてしまう人が多いですが、この状態を乗り越えれば、87%の人が肌の変化を実感します。保湿と使用頻度の調整で対処できます。

12月 26, 2025
宮下恭介
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